Около 15 млн украинцев потребуется психологическая поддержка, до 4 млн – медикаментозное лечение. Что такое ПТСР и как его распознать

К психологу Алле Рожковой обратилась женщина, которая спаслась во время массированной бомбардировки родного города. Она жаловалась на длительную усталость, раздражение, и избегала любых воспоминаний о пережитом ужасе. Но именно они и являлись причиной ее подавленного состояния. Женщине диагностировали постравматическое стрессовое расстройство.

По прогнозам Минздрава, скоро в психологической поддержке будут нуждаться около 15 млн украинцев. Из них около 3-4 млн понадобится медикаментозное лечение. А каждый десятый украинец ощутит последствия войны на уровне средней или тяжелой болезни. Редакция MC.today вместе с психологом Аллой Рожковой разбиралась, что такое ПТСР, как его распознать и чем помочь.

Что такое ПТСР

ПТСР – это психическое расстройство, которое возникает вследствие переживания событий, травмирующих психику. Причиной ПТСР может быть не только война, но и длительное психологическое или физическое насилие, природные катастрофы, аварии, укусы животных и даже стоматологические процедуры.

Однако, не у всех острый стресс повлечет за собой ПТСР: бывают случаи, когда человек постоянно находясь в зоне активных боевых действий, не имеет тревожных симптомов. А у кого-то несколько услышанных тревог и взрывов будут иметь серьезные последствия для психики.

«Одна моя клиентка пережила бомбардировку города и была вынуждена эвакуироваться. Она избегала любых воспоминаний о пережитом, но ее преследовали ночные кошмары, – рассказывает Алла Рожкова. – В теле было постоянное напряжение, боли в шее и челюсти. Она бросила занятия спортом, которые раньше доставляли удовольствие. Ухудшилось внимание, что негативно влияло на работу. Я направила ее к психиатру для диагностирования ПТСР».

ПТСР могут диагностировать только врачи, и только через шесть месяцев после происшествия. За это время психика проходит несколько стадий: сначала это острая стрессовая реакция, которая может перейти в острое стрессовое расстройство. 

Как развивается острая стрессовая реакция

При острой стрессовой реакции наблюдается заторможенность или наоборот возбуждение. Состояние, когда человек не может ничего делать, кроме просмотра ленты новостей. Может появиться очень сильный аппетит или сонливость.

Если это состояние не проходит, оно переходит в острое стрессовое расстройство. Тогда подключаются и другие симптомы: онемение в конечностях, понижение концентрации. Простые решения вроде того, что съесть на завтрак, даются трудно.

Может быть частичная потеря памяти. Возникает злость, гнев, неуместная гиперактивность. Также возможна печаль, которая длится дольше трех дней, но меньше месяца после получения травмы. Если такое состояние длится дольше месяца, оно прогрессирует к ПТСР и хроническому травматическому расстройству.

Особенность этих состояний в том, что они остры – их симптомы исчезнут через определенный промежуток времени, поэтому важно наблюдать за происходящим с человеком.

Как распознать ПТСР

Есть отдельные красноречивые маркеры того, что человек уже находится в состоянии ПТСР. Один из них – повторное переживание травмирующего события. Это могут быть ночные кошмары, ужасающие воспоминания. Если человек пережил взрыв, то от громкого звука он может упасть на пол или остолбенеть.

Еще один маркер – чувство оторванности от других. Диапазон интенсивности эмоций снижается: человеку сложнее ощущать любовь к близким, как раньше. 

У человека возникает чувство «недолгого будущего». Он перестает строить планы. Даже понимание, что ты в безопасности, может не помочь.

Подчеркнем еще раз: симптомы могут появляться не сразу после травмирующего события, а через шесть месяцев. Тогда точно следует обратиться к врачу, ведь это может быть ПТСР.

ПТСР меняет работу всего организма

Важно понимать, что переживание травмы – это не только психоэмоциональный процесс, но и физиологический. Если симптомы длятся дольше месяца, мозг начинает работать по-другому: участки в передней части мозга «выключаются» – у человека исчезает чувство времени. Он застревает в определенном моменте прошлого, настоящего или будущего.

Если потерпевший встречается с триггером, некоторые структуры головного мозга начинают работать иначе – словно «выключаются»: человеку становится трудно объяснить словами, что с ним происходит. Он попытается либо избегать раздражителей, ассоциирующихся с травмой, либо наоборот – будет проявлять чрезмерный интерес к этим событиям.

Например, человек работает в компании, и эта работа для него важна. Она пережил травмирующее событие и переехал в другую страну. Но чтобы не потерять работу, нужно вернуться в Украину. А значит – к триггерам, напоминающим о травме. Даже если офис находится в относительно безопасном месте, для такого человека воздушная тревога – это триггер, который не даст ни на чем сконцентрироваться. В конце концов, он теряет эту работу.

Изменяет свою активность и левое полушарие мозга, отвечающее за логическое мышление. Человек не может установить причинно-следственные связи, а значит, не способен что-то спланировать или объяснить себе зачем что-то делать, потому что не понимает последствий своих действий. Происходит утрата смыслов.

К примеру, человек пишет диссертацию и научные статьи. После травмирующего события он не может вернуться к работе, потому что спрашивает себя: «Зачем я это делаю? Кому это нужно?». А ответа не находит, так что не может понять, куда двигаться дальше.

Человек без ПТСР быстро восстановится после стресса. А человек со стрессовым расстройством будет накладывать события своей жизни друг на друга, будет иметь сильную тревожность и чувство вины. Все это может привести к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.

Из-за травмы гибкость нашей нервной системы – так называемое «окно толерантности», уменьшается. Нервной системе сложнее переключаться в состояние восстановления и расслабления. В то же время человек находится в постоянном напряжении, готовясь к новой опасности. Могут появляться панические атаки – повторяющиеся вспышки сильного страха за свою жизнь. 

Что делать, если подозреваете у себя ПТСР

Первое – обратиться к психотерапевту, который при необходимости направит к психиатру, а тот установит диагноз и разработает план лечения. Но вы можете помочь себе еще до посещения врача. Начните с нормализации сна. Редакция MC.today уже публиковала советы, которые вам в этом помогут.

Обратите внимание на аппетит. Зачастую он сначала исчезает, а потом становится неконтролируемым – хочется вредных продуктов в большом количестве. Здесь нужно дать организму доступ к качественной пище: она должна быть вкусной и полезной. Также не забывайте пить достаточно воды.

Следите за балансом между рабочим временем и отдыхом. Установите предел, когда вы заканчиваете рабочий день. У вас должны быть полноценные выходные. Если вы склонны к трудоголизму, возможно, будете чувствовать вину за то, что отдыхаете, когда в стране война. Это приводит к быстрому истощению.

Замечайте триггеры и работайте над эмоциями. Сейчас вы часто можете ощущать агрессию, гнев. Они должны выходить экологичным способом: побейте подушку о стену или грушу. Найдите место, где можно уединиться и поорать.

Избегайте ситуаций, которые могут вызвать острую реакцию: просмотры фильмов с похожими сценами, пребывание в местах, где могут возникать триггеры.

Если у вас возникает чувство вины, спросите себя: «Каков ее источник?», «Пропорциональна ли она ситуации?». К примеру, вы донатите на армию и чувствуете вину, что делаете недостаточно. Откройте выписку переводов и посмотрите, сколько вы жертвуете. Часто бывает так, что вы жертвуете внушительную сумму, но не осознаете этого. 

Снижайте уровень напряжения – ходите на массажи, принимайте ванны, гуляйте. Найдите увлечение вне работы. Когда вы будете заниматься тем, что нравится, это поможет не потерять смысл.

На восстановление после ПТСР нужно время. Но есть много факторов, от которых зависит быстрота этого процесса. Например, тип нервной системы, был ли травматический опыт в детстве, в каких условиях человек находится после пережитого потрясения и так далее.

Алла Рожкова отмечает: «Часто после травмы человек не может объяснить словами свои ощущения. Важно, чтобы на работе руководитель или HR заметил, что что-то не так, обеспечил надлежащую помощь. Компания может планово привлечь специалистов по психическому здоровью, которые помогали бы понять, в каком состоянии человек, и сформировали бы план поддержки».

Некоторые люди склонны к так называемому посттравматическому росту. То есть, после травмы повышается их способность преодолевать стресс и тяжелые ситуации. Такие люди становятся сильнее и выносливее после травматического опыта.