logo

«Когда вирус уйдет, начнется “разбор полетов”». Как после эпидемии может достаться врачам

«Коли вірус піде, почнеться “розбір польотів”». Як після епідемії може дістатися лікарям

Barristers – адвокатское объединение, которое работает с 2018 года. Из-за эпидемии коронавируса его специалисты решили поддержать врачей. Они будут бесплатно консультировать по вопросам уголовной и административной ответственности медиков, которым выдвигают обвинения, связанные с работой во время эпидемии.

В PR-материале адвокат Barristers Инна Тецкая рассказала MC.today, чем обычно заканчиваются «медицинские» дела в уголовной практике, почему после эпидемии коронавируса врачам понадобится защита и часто ли переписывают медицинскую документацию.

Партнер проекта?
Barristers

За 2019 год оправдали одного врача из восьми

По большинству «медицинских» составов преступлений нет приговоров. Я имею в виду статьи, связанные с тем, что не оказали помощь, нарушили права пациента, незаконно разгласили врачебную тайну и так далее.

Самая типичная для врачей – статья 140 Уголовного кодекса Украины «Ненадлежащее выполнение профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником». В Едином государственном реестре судебных решений за 2019 год есть восемь приговоров по этой статье. Все они они связаны со смертью.

Инна Тецкая

Инна Тецкая

Из них был всего один оправдательный приговор, и это большая удача. Доля оправдательных приговоров в Украине – около 0,25 %, и большинство из них выносят в коррупционных делах – примерно 11 %. Приговор отменил апелляционный суд, а потом дело передали на новое рассмотрение в первую инстанцию, то есть на новый круг.

В целом «медицинские» преступления находятся в том же разделе, что и убийства. Они в меньшей степени относятся к медицинскому праву и в большей – к уголовному. Дела, связанные с защитой врачей, часто длятся годами. В уголовном кодексе – ограниченный перечень причин, по которым адвокат может отказаться от защиты. Такого основания, как «у клиента закончились деньги», там нет. Поэтому если адвокат «заходит» в дело, то выйти из него не так легко без воли клиента. Я знаю дело, по которому человек 10 лет сидит в СИЗО без приговора, и оно еще на рассмотрении.

После эпидемий будет больше обвинений

Во время эпидемий людей в больницах умирает больше. И все эти смерти должны расследовать, чтобы выполнить международные обязательства Украины в сфере прав человека.

Дел, связанных с коронавирусом, пока что не было. Врачи в основном обращаются по поводу трудовых отношений: сокращение штата в период карантина, принудительный отпуск за собственный счет, как считать стаж за выслугу лет, можно ли получить дополнительные выплаты за работу с зараженными пациентами.

По уголовно-правовым вопросам мы консультировали больницы: их интересовали процедуры временного доступа следователей к вещам и документам – по-старому, к выемкам. Хотя эти случаи и не касались работы медучреждений в период карантина, но напрямую затрагивали вопрос того, законно ли действуют органы досудебного следствия и руководство больниц в ходе предоставления таких документов.

Команда Barristers

Команда Barristers

Данных о том, что количество расследований по врачам увеличилось, у нас нет. Вряд ли их будут трогать их именно сейчас, когда эпидемия в разгаре. Но когда вирус уйдет, начнется «разбор полетов», ведь речь идет о смертях людей.

Скорее всего, больше дел будет против медицинских чиновников: по поводу закупок, откатов и так далее. Но и врачам может достаться. Мы видим эти риски, исходя из внутренней «кухни» работы правоохранительных органов, которую хорошо знаем. Примеры отсроченного преследования – дела Майдана и Антимайдана.

С чем чаще всего сталкиваемся во время медицинских дел

Есть проблемы, которые чаще всего встречаются во время подобных расследований и зачастую определяют судьбу врача.

  1. Требования нормативных документов не всегда можно выполнить.

Во время этой эпидемии утвердили три документа:

Один из протоколов рекомендует использовать противомалярийный препарат гидроксихлорохин. Но есть исследования о том, что, когда его дают в нагрузку к стандартному лечению тяжелым пациентам, уровень смертности составляет 28 %, а без него – 11 %.

Целесообразно ли медику выполнять эти рекомендации? Тактику лечения выбирает лечащий врач, это его компетенция. Но экспертная комиссия может сомневаться, правильное ли решение принял доктор. При этом может быть несколько таких экспертных заключений. Следователь добавит к делу то, которое подтверждает его версию.

  1. В больнице может не быть лекарств.

В украинских больницах пациент или его родственники обычно получают от врача список лекарств и покупают их за свой счет. Но в экстренных ситуациях препарат нужен срочно, а у медика он не всегда есть под рукой.

Руководители больниц обычно отчитываются, что лекарства есть. По бухгалтерскому учету – да, но по факту они не всегда доступны медику в конкретном манипуляционном кабинете или отделении.

За то, чтобы в отделении больницы шкафчик наполнялся медикаментами, обычно отвечает старшая медсестра. Но нет ни одного дела о привлечении к ответственности людей, по вине которых препаратов не оказалось в нужное время и в нужном месте. 

В суде, возможно, придется доказывать, что лекарств не было, когда по документам они были. А записи о том, как перемещались препараты внутри больницы, могут появиться уже после смерти пациента. И судебная техническая экспертиза документов может не установить этот факт.

  1. Иногда медицинская документация неполная или переписана.

Приведу в пример уголовное дело о смерти пациента от анафилактического шока. Обвиняемый – врач-травматолог. В суде он говорил, что в отделении реанимации его коллеги провели три неудачных попытки интубации, чтобы подключить пациента к аппарату ИВЛ. Однако в карте не оказалось об этом записей.

А когда проводили экспертизу действий врача, то основывались на медицинских документах и данных вскрытия. В результате врача-травматолога осудили, а ошибки медиков в отделении реанимации не учли, хотя именно они могли привести к смерти.

Иногда врачи лгут. Во всех медицинских делах документацию могут дописать и переписать. Причем так, что пациент умер сам по себе, а медики ни при чем. Или сваливают вину на одного коллегу, чтобы выгородить остальных.

  1. Смерть или другие тяжелые последствия может повлечь совокупность факторов и действий врачей.

Часто в материалах уголовного дела есть выводы так называемой комиссионной судебно-медицинской экспертизы. Она констатирует, что сразу несколько медработников нарушили ведомственные приказы, а их действия были необоснованными и бессистемными.

Мы не можем исключать, что ошибку одного медика мог исправить другой, предприми он такую попытку. Но на скамье подсудимых обычно оказывается один врач.

Если доказано, что врач виноват, пострадает и сама больница, где он работает. Когда в Стрыйской центральной районной больнице умер пациент, суды постановили взыскать с нее моральный ущерб. В пользу супруги умершего – 300 тыс. грн, в пользу двух его сыновей – по 200 тыс. грн. И это не считая затрат на лекарства и похороны.

А с Коростышевской районной больницы, где во время родов умерла женщина и ее ребенок, взыскали 300 тыс. грн. Такие суммы могут просто остановить работу больниц.

Как именно мы помогаем

Сейчас врачи находятся между двух огней: с одной стороны претензии и иски, с другой – бюрократия и дыры госполитики. Но они спасают тысячи человек каждый день, и мы хотим защитить их. Мы в Barristers решили поддержать медиков: бесплатно консультировать всех врачей, которые ведут борьбу с коронавирусом и которым нужна помощь. Мы специализируемся и на сложных делах, в том числе по особо тяжким преступлениям. «Медицинские» к ним относятся.

Мы пока не знаем, насколько много будет уголовных производств, поэтому будем принимать решения о бесплатной защите по конкретным уголовным делам в индивидуальном порядке.

Работа адвокатов Barristers не заканчивается допросом свидетеля или выездом на обыск. Мы ведем защиту по уголовным производствам от начала и до конца – до приговора или его исполнения, а при необходимости – и в Европейском суде по правам человека.

Сейчас мы консультируем онлайн, но на обыски, задержания, следственные действия и судебные заседания выезжаем лично. Все конфиденциальные свидания с подзащитными тоже проводим вживую, при этом соблюдаем все меры безопасности.

Кто мы

Адвокатское объединение Barristers появилось два года назад. В 2018-м его признали «Открытием года» , а в 2019-м – «Прорывом года». Партнеры и адвокаты объединения входят в топы различных рейтингов по специализации «Уголовное право» и White Collar Crime. Barristers – адвокатское объединение классического типа. Это значит, что каждый адвокат является не наемным работником, а партнером, который заинтересован в результатах для клиента и в развитии бизнеса.

Партнер проекта?
Barristers

Получить консультацию Barristers

Barristers – адвокатське об’єднання, що працює з 2018 року. Через епідемію коронавірусу його спеціалісти вирішили підтримати лікарів. Вони безкоштовно консультуватимуть стосовно питань кримінальної та адміністративної відповідальності медиків, яким висувають звинувачення, пов’язані з роботою під час епідемії.

У PR-матеріалі адвокатка Barristers Інна Тецька розповіла MC.today, чим зазвичай закінчуються «медичні» справи в кримінальній практиці, чому після епідемії коронавірусу знадобиться захист і чи часто переписують медичну документацію.

Партнер проєкту?
Barristers

За 2019 рік виправдали одного лікаря з восьми

Щодо більшості «медичних» складів злочинів немає вироків. Я маю на увазі статті, пов’язані з тим, що не надали допомогу, порушили права пацієнта, незаконно розголосили лікарську таємницю тощо.

Найтиповіша для лікарів – стаття 140 Кримінального кодексу України «Невиконання чи неналежне виконання медичним або фармацевтичним працівником своїх професійних обов’язків». В Єдиному державному реєстрі судових рішень за 2019 рік є вісім вироків за цією статтею. Усі вони пов’язані зі смертю.

Із них був усього один виправдувальний вирок, і це великий успіх. Частка виправдувальних вироків в Україні – близько 0,25 %, і більшість із них виносять у корупційних справах – приблизно 11 %. Вирок скасував апеляційний суд, а потім справу передали на новий розгляд у першу інстанцію, тобто на нове коло.

Инна Тецкая

Інна Тецька

Загалом «медичні» злочини містяться в тому ж розділі, що і вбивства. Вони меншою мірою стосуються медичного права і більшою – кримінального. Справи, пов’язані із захистом лікарів, часто тривають роками. У кримінальному кодексі – обмежений перелік причин, за якими адвокат може відмовитися від захисту. Такої підстави, як «у клієнта закінчилися гроші», там немає. Тому якщо адвокат «заходить» у справу, то вийти з неї не так легко без волі клієнта. Я знаю справу, через яку людина десять років сидить у СІЗО без вироку, і вона ще на розгляді.

Після епідемій буде більше звинувачень

Під час епідемій людей у лікарнях помирає більше. І всі ці смерті мають розслідувати, щоби виконати міжнародні зобов’язання України у сфері прав людини.

Справ, пов’язаних із коронавірусом, поки що не було. Лікарі здебільшого звертаються щодо трудових відносин: скорочення штату в період карантину, примусова відпустка власним коштом, як рахувати стаж за вислугу років, чи можна отримати додаткові виплати за роботу з інфікованими пацієнтами.

Стосовно кримінально-правових питань ми консультували лікарні: їх цікавили процедури тимчасового доступу слідчих до речей і документів – по-старому, до виїмок. Хоча ці випадки й не стосувалися роботи медустанов у період карантину, але напряму торкалися питання, чи законно діють органи досудового слідства та керівництво лікарень під час надання таких документів.

Команда Barristers

Команда Barristers

Даних про те, що кількість розслідувань по лікарях збільшилася, ми не маємо. Навряд чи їх чіпатимуть саме тепер, коли епідемія в розпалі. Але коли вірус піде, почнеться «розбір польотів», адже йдеться про смерті людей.

Скоріш за все, більше справ буде проти медичних чиновників: щодо закупівель, відкатів тощо. Але й лікарям може дістатися на горіхи. Ми бачимо ці ризики, ґрунтуючись на внутрішній «кухні» роботи правоохоронних органів, яку добре знаємо. Приклади відтермінованого переслідування – справи Майдану й Антимайдану.

Із чим найчастіше стикаємося під час медичних справ

Є проблеми, які найчастіше зустрічаються під час подібних розслідувань і часто визначають долю лікаря.

  1. Вимоги нормативних документів не завжди можна виконати.

Під час цієї епідемії затвердили три документи:

Один із протоколів рекомендує використовувати протималярійний препарат гідроксихлорохін. Однак є дослідження про те, що коли його додають до стандартного лікування тяжким пацієнтам, рівень смертності складає 28 %, а без нього – 11 %.

Чи доцільно медику виконувати ці рекомендації? Тактику лікування вибирає лікар, що лікує, це його компетенція. Але експертна комісія може сумніватися, чи правильне рішення прийняв лікар. Водночас може бути кілька таких експертних висновків. Слідчий додасть до справи те, що підтверджує його версію.

  1. У лікарні може не бути ліків.

В українських лікарнях пацієнт або його родичі зазвичай отримують від лікаря список ліків і купують їх своїм коштом. Проте в екстрених випадках препарат потрібен терміново, а у медика він не завжди є під рукою.

Керівники лікарень зазвичай звітують, що ліки є. За бухгалтерським обліком – так, але по факту вони не завжди доступні медику в конкретному маніпуляційному кабінеті або відділенні.

За те, щоб у відділенні лікарні шафа наповнювалася медикаментами, зазвичай відповідає старша медсестра. Однак немає жодної справи про притягнення до відповідальності людей, через провину яких препаратів не було в потрібний час і в потрібному місці.

У суді, можливо, доведеться доводити, що ліків не було, коли за документами вони були. А записи про те, як переміщувалися препарати всередині лікарні, можуть з’явитися вже після смерті пацієнта. І судова технічна експертиза документів може не встановити цей факт.

  1. Іноді медична документація неповна або переписана.

Наведу приклад кримінальної справи про смерть пацієнта від анафілактичного шоку. Обвинувачений – лікар-травматолог. У суді він говорив, що у відділенні реанімації його колеги провели три невдалі спроби інтубації, щоб під’єднати пацієнта до апарату ШВЛ. Однак у картці не виявилося записів про це.

А коли проводили експертизу дій лікаря, то ґрунтувалися на медичних документах і даних розтину. У підсумку лікаря-травматолога засудили, а помилки медиків у відділенні реанімації не врахували, хоча саме вони могли призвести до смерті.

Інколи лікарі кажуть неправду. У всіх медичних справах документацію можуть дописати й переписати. Причому так, що пацієнт помер сам по собі, а медики ні до чого. Або звалюють провину на одного колегу, щоб вигородити інших.

  1. Смерть або інші тяжкі наслідки можуть спричинити сукупність факторів і дій лікарів.

Часто в матеріалах кримінальної справи є висновки так званої комісійної судово-медичної експертизи. Вона констатує, що одразу кілька медпрацівників порушили відомчі накази, а їхні дії були необґрунтованими й безсистемними.

Ми не можемо унеможливити, що помилку одного медика міг виправити інший, якщо він зробив таку спробу. Але на лаві підсудних зазвичай опиняється один лікар.

Якщо доведено, що лікар винний, постраждає і сама лікарня, де він працює. Коли в Стрийській центральній районній лікарні помер пацієнт, суди постановили стягнути з неї моральний збиток. На користь дружини померлого – 300 тис. грн, на користь двох його синів – по 200 тис. грн. І це не рахуючи витрати на ліки та похорон.

А з Коростишівської районної лікарні, де під час пологів померла жінка та її дитина, стягнули 300 тис. грн. Такі суми можуть просто зупинити роботу лікарень.

Як саме ми допомагаємо

Нині лікарі перебувають між двох вогнів: з одного боку, претензії та позови, з іншого – бюрократія та дірки держполітики. Але вони рятують тисячі людей щодня, і ми хочемо захистити їх. Ми в Barristers вирішили підтримати медиків: безкоштовно консультувати всіх лікарів, які борються з коронавірусом і які потребують допомоги. Ми спеціалізуємося і на складних справах, зокрема на особливо тяжких злочинах. «Медичні» належать до них.

Наразі ми не знаємо, наскільки багато буде кримінальних проваджень, тому прийматимемо рішення про безкоштовний захист стосовно конкретних кримінальних справ у індивідуальному порядку.

Робота адвокатів Barristers не закінчується допитом свідка або виїздом на обшук. Ми ведемо захист із кримінальних проваджень від початку й до кінця – до вироку або його виконання, а за необхідності – і в Європейському суді з прав людини.

Нині ми консультуємо онлайн, але на обшуки, затримання, слідчі дії та судові засідання виїжджаємо особисто. Усі конфіденційні побачення з підзахисними також проводимо наживо, при цьому дотримуємося всіх заходів безпеки.

Хто ми

Адвокатське об’єднання Barristers з’явилося два роки тому. У 2018-му його визнали «Відкриттям року», а у 2019-му – «Проривом року». Партнери й адвокати об’єднання входять у топи різноманітних рейтингів зі спеціалізації «Кримінальне право» та White Collar Crime. Barristers – адвокатське об’єднання класичного типу. Це означає, що кожний адвокат є не найманим працівником, а партнером, який зацікавлений у результатах для клієнта та розвитку бізнесу.

Партнер проєкту?
Barristers

Отримати консультацію Barristers

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: